Как лечиться, чтобы не разориться: 10 видов бесплатной медпомощи, за которую мы чаще всего отдаем деньги

Фото: www.rostov.kp.ru
Эксперты по правам пациентов развеивают мифы и дают советы: как в наступившем году получать качественные медуслуги в разумные сроки Анна ДОБРЮХА

ПРОВЕРЬ, НЕ БОЙСЯ И ЗВОНИ

Одно из главных заблуждений, которое не устают опровергать эксперты: если пациент рискнет заикнуться о своих правах в поликлинике-больнице, то медики обозлятся и не преминут отомстить. На самом деле, когда врачи и другой медперсонал видят, что посетитель грамотный и готов отстаивать свои законные интересы, то, как правило, действуют добросовестно. Потому что как минимум осознают: у российских пациентов сейчас есть помощники и защитники с серьезными полномочиями. Это страховые представители, то есть специалисты страховых медицинских компаний, выдающих нам полисы ОМС (обязательного медстрахования). Кстати, в наступившем 2019 году они получают еще больше рычагов для защиты пациентов (см. ниже «Будь в курсе»). А если вы почувствуете, что ваш персональный страховой представитель недорабатывает, слабо помогает получать качественную медпомощь, то можете «проголосовать ногами». То есть получить полис в другой компании. Благо, между медицинскими страховщиками сейчас немалая конкуренция. Как поменять компанию по ОМС - смотрите в памятке «На заметку».

У своего страхового представителя можно, в том числе, проконсультироваться: входит ли тот или иной вид медпомощи в конкретной жизненной ситуации в число бесплатных по полису ОМС. Для общей ориентировки и повышения информированности пациентов эксперты Всероссийского союза страховщиков (ВСС) составили полезный рейтинг. В него вошли топ-10 видов бесплатной медпомощи, за которую россияне чаще всего раскошеливаются. Кто-то - по незнанию, будучи убежденным, что в бесплатный перечень это не входит. Кто-то - по настоянию медперсонала, чтобы не томиться в очередях и т.д. В общем, во всех этих случаях речь идет о нарушении законодательства. Если вам по медпоказаниям требуются виды помощи из данного списка, то они должны быть предоставлены бесплатно. В противном случае сразу обращайтесь с жалобой к своему страховому представителю. Проще всего для начала позвонить на «горячую линию» медицинской страховой компании, выдавшей вам полис ОМС (телефон легко найдете по названию компании через поиск в Интернете).

ОТ ШПРИЦА ДО УЗИ: ИЗ-ЗА ЧЕГО ПУСТЕЕТ НАШ КОШЕЛЕК

За эти виды медпомощи, которые должны быть бесплатными в рамках ОМС и за счет госбюджета, пациенты чаще всего отдают собственные деньги.

1. Лекарства и другие средства медицинского назначения при лечении в стационаре: иглы, шприцы, бинты и т.д.

! Если человека кладут в больницу по полису ОМС, то все, что требуется по медпоказаниям, обязаны предоставлять бесплатно. Включая необходимые лекарства.

2. Медицинские изделия, вживляемые в организм человека.

На практике чаще всего речь идет о различных эндопротезах, стентах, искусственном хрусталике при операции на глазах и т.д.

3. Расходные материалы при амбулаторном обследовании и лечении: пломбировочный материал в стоматологии, рентгенпленка, диски для записи результатов КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии).

4. МРТ и КТ, как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Напомним: по законодательству эти виды обследований по медпоказаниям должны быть проведены не позднее, чем в 30-дневный срок.

5. Стоматологическая медпомощь (кроме зубопротезирования).

И лечение кариеса, и удаление зубов, и пломбирование по полису ОМС бесплатны.

6. Лекарственные препараты для лечения онкологических заболеваний: как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

Как правило, назначаются лекарства из утвержденных государством перечней (уточнить про тот или иной препарат можно в своей страховой медицинской компании). По индивидуальным показаниям врачебная комиссия поликлиники (больницы) может выписать пациенту препарат, не входящий в перечень. Его также обязаны предоставить бесплатно.

7. Исследования крови, в том числе дорогостоящие анализы на гормоны.

8. Сокращение сроков ожидания обследований: УЗИ, рентгенографии, гастроскопии.

По законодательству такие обследования должны проводить бесплатно не позднее чем в 14-дневный срок.

9. Восстановительное лечение (массаж, занятия лечебной физкультурой и др.), назначенное лечащим врачом.

10. Консультации «узких» специалистов» (окулист, невролог, лор, хирург, онколог и т.д.).

По правилам прием у таких врачей должен быть бесплатным в срок не позднее 14 дней.

НА ЗАМЕТКУ

- Если вы сталкиваетесь с нарушениями или возникают вопросы, не стесняйтесь сразу звонить своему медицинскому страховщику.

- Если от страхового представителя толку нет, можно обратиться в территориальный фонд обязательного медстрахования вашего региона (контакты есть в Интернете).

- Если страховая компания, выдавшая полис ОМС, вас определенно не устраивает, можно отказаться от ее услуг.

Раз в год, в период с 1 января до 1 ноября, пациент вправе поменять медицинского страховщика. Для этого нужно подать свой паспорт, СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) и заявление в другую выбранную вами страховую медицинскую организацию. Список страховщиков, работающих в системе ОМС в конкретном регионе, можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медстрахования. Либо получить такую информацию и подать заявление через портал Госуслуг или центр госуслуг «Мои документы».

БУДЬ В КУРСЕ

Что меняется в ОМС с 2019 года

О наиболее важных новшествах «КП» рассказал председатель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Березников.

- Будет выделено около 150 млрд рублей на лечение пациентов с онкологическими заболеваниями. Это почти в два раза больше, чем в 2018 году (около 80 млрд руб.). Увеличение финансирования дает возможность использовать новые препараты и схемы в рамках лечения рака по ОМС.

- Медицинские страховые компании будут задействованы в контроле за расходованием этих средств. Пациенты ощутят такое новшество в нескольких формах.

а) С 1 января 2019 года вводится информационное сопровождение граждан с впервые поставленным онкодиагнозом. Страховые представители 3 уровня (это наиболее квалифицированные эксперты медицинских страховых компаний в системе ОМС. - Авт.) в масштабах всей страны будут отслеживать уровень доступности и качества медпомощи для таких больных. В случае, если пациент «потерялся», то есть не обратился за медицинской помощью вовремя, страховой представитель свяжется с ним по телефону, мессенджеру или электронной почте. Напомнит о необходимости посетить врача, уточнит причину неявки, при необходимости свяжется с медицинской организацией.

б) Вводится информационное сопровождение и экспертный контроль медпомощи онкопациентам, получающими химиотерапию . Те же страховые представители 3 уровня будут отслеживать соблюдение этапности (интервалов между курсами) и соответствие схем лечения клиническим рекомендациям Минздрава. Если объем помощи или предельные сроки между курсами химиотерапии нарушены (не совпадают с рекомендациями по данному заболеванию), то случай будет передаваться на экспертизу.

- Также с 2019 года вводится информационное сопровождение и экспертный контроль медпомощи пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении. Речь идет о лицах, страдающих различными хроническими заболеваниями (онкологические, диабет, сердечно-сосудистые и другие). Страховые представители будут своевременно напоминать больным, что пора проходить медосмотры, обследования, лечебные и реабилитационные процедуры. А также будут проводиться выборочные экспертизы качества обслуживания таких пациентов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Время приема пациента Минздрав не ограничивает

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова дала большое интервью ТАСС. Приводим важные цитаты ( подробности ).

 
По теме
Сроки оказания медпомощи. - Комсомольская правда Доктора Кливлендской клиники призывают всех, у кого есть такие симптомы, как можно скорее обращаться к медикам и проходить обследования Анна ДОБРЮХА Прежде всего, чтобы не сеять панику, врачи предупреждают:
12.01.2019
Лихорадка Западного Нила – зоонозная, природно – очаговая инфекция с трансмиссивным (через укусы комаров и клещей) механизмом передачи.
16.09.2019
 
Don-TR - ГТРК Дон-ТР В Ростовской области ситуация по заболеваемости АЧС благополучная. В граничащих с Ростовской областью Краснодарским краем и Волгоградской областью выявлено 11 фактов заболевания животных африканской чумой свиней.
16.09.2019
 
Развернуть - Ростов официальный Акция действует до 20 сентября Фото: пресс-служба ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России Бесплатная акция по выявлению опухолей головы и шеи стартовала сегодня в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте,
16.09.2019 Ростов официальный
Чтобы почувствовать минимальный эффект, надо заниматься полгода-год. Но стоит помнить, что полностью вылечиться не получится – занятия помогут облегчить состояние и улучшить качество жизни.
15.09.2019 Газета Вперёд
Никто из тех, кто в результате взрыва потерял близких, стал инвалидом, чьи планы на жизнь рухнули, так и не признан жертвой теракта.
16.09.2019 Газета Наше время
Взрыв, прогремевший утром 16 сентября 1999 года рядом с девятиэтажкой на Октябрьском шоссе, унес жизни девятнадцати человек, еще около полутора тысяч были ранены Александр СТЕПАНОВ Ровно двадцать лет назад,
16.09.2019 Комсомольская правда
Предварительная причина смерти – добровольный уход из жизни. О том, что тело разыскиваемого полицией и добровольцами Анатолия Синченко обнаружено в субботу 14 сентября,
16.09.2019 Газета Вперёд
Зритель любого возраста найдёт для себя интересную постановку в шахтинском театре. - Газета К вашим услугам Начало октября для шахтинского драматического театра всегда волнительно. Четвёртого октября шахтинские служители Мельпомены приглашают горожан на юбилейный день рождения театра.
16.09.2019 Газета К вашим услугам
Пятые Коршиковские чтения «Южно-российский город в историческом и социально-культурном аспектах: К 270-летию г. Ростова-на-Дону» - Минкультуры Ростовской области 19 сентября Донская государственная публичная библиотека, Федеральный исследовательский центр Южный научный центр Российской академии наук и Государственный архив Ростовской области при поддержке комитета по управлению а
16.09.2019 Минкультуры Ростовской области
Поделиться в социальных сетях Просмотров: 1 В рамках празднования 82-й годовщины образования Ростовской области 13 сентября возле Городского Дома детского творчества работала выставка детского творчества «Донская палитра»,
14.09.2019 Шахтинские известия
Букмекеры уверены, что ФК «Ростов» возьмёт три очка в матче с «Ахматом» - DonNews.Ru Фото fc.rostov.ru Игра пройдёт на «Ростов-Арене» 16 сентября Российские букмекеры оказались едины в определении фаворита матча 9-го тура чемпионата России по футболу между клубами «Ростов» и «Ахмат».
16.09.2019 DonNews.Ru
Ростовчанка Анжелика Доканева в составе сборной России стала победителем Чемпионата мира по пожарно-спасательному спорту - МЧС Ростовской области В Саратове на протяжении недели 600 лучших спортсменов и делегатов более чем из 20 стран мира сражались  за медали в пожарно-спасательном многоборье.
16.09.2019 МЧС Ростовской области
Внимание, водители! 21 сентября в Шахтах вводится временное ограничение движения автотранспорта - Шахтинские известия Поделиться в социальных сетях Просмотров: 1 В связи с проведением турнира «Донская высота» вводится режим временного прекращения движения транспортных средств 21.09.2019 с 09.00 до 20.00 часов:
16.09.2019 Шахтинские известия
 Соревнования проходили в Анапе.   В этом году  были  представлены 22 вида спорта, аккредитованные Минспортом России: киокусинкай, ВБЕ (вьет во дао), тхэквондо (ИТФ), спортивная борьба (грэпплинг), тайский бокс, кикбоксинг,
16.09.2019 Портал Перекресток
В субботу 14 сентября прошел очередной матч чемпионата Ростовской области среди команд высшей лиги, в котором «Батайск-2018» отлично сыграл на выезде, выиграв у ростовского «Прогресса» со счетом 6:1.
16.09.2019 Газета Вперёд